木须虫

　　药店通过挂证低成本满足了合法开设的条件，而执业注册者无须提供劳动就可以获得一定的报酬。正是这样的就业环境，催生了执业药师庞大的考证族。

　　辽宁省食品药品监督管理局近日印发《关于进一步整治执业药师“挂证”问题的通知》，严厉查处执业药师“挂证”、不在岗销售处方药行为。据了解，“挂证”是指以获取报酬或谋取其他利益为目的，将本人持有的执业资格证书违规提供给非工作单位使用的行为。监管部门将集中治理药品批发企业、零售（连锁）企业中存在的执业药师“挂证”行为（6月21日新华网）。

　　国家基于用药安全，必须配备执业药师成为药店经营许可的基本条件之一，这也使得执业药师这个职业从医院内走进了市场，成为更广泛的社会职业。然而，执业药师从业提供的是售药及指导服务，与执业医师提供的诊疗服务不同，药店所要求的技术含量更低。通俗地说，只要能卖药就行，如果执业药师严格履行指导和把关的责任，拒绝销售药品或者独立公正地推荐药物，还会影响到药店的销售收入。相反，如果执业药师不履行职责，站在单纯卖药的立场，制度本身也会沦为形式。同时，执业药师需要统一的职业资格考试，从业门槛高，且现有执业药师资格证的人，还不及药店的数量，必然导致聘用的高成本。

　　这些因素决定了药店与执业药师之间，难以实现劳动服务上的契合，客观上也为药师挂证提供了土壤，使得国家有关药店必备执业药师的制度，沦为了一场各取所需的游戏，即药店通过挂证低成本满足了合法开设的条件，而执业注册者无须提供劳动就可以获得一定的报酬。正是这样的就业环境，催生了执业药师庞大的考证族，除了医药专业的学生之外，还有那些从事医疗卫生职业的从业人员，考证就是为了“挂证”取利，反而弱化了药师作为职业的含金量。

　　要使得执业药师真正成为职业者，必然需要理顺执业者、药店与监管之间的关系。当下，执业药师出现“人岗分离”的普遍现象，首先与监管“管证不管人”的制度设计分不开。尽管早在2000年国家药监局就制定了《执业药师注册管理暂行办法》，规定了取得执业药师资格者的从业实施注册制度，并且只能有一个执业地点，然而在实务中往往都是“一注了之”，即便是加强监管，运动式整治也容易掉入“一曝十寒”的窠臼。

　　既然药店必备执业药师是为了保证用药安全，那么其职责就带有一定的公共安全管理色彩，需要一定的独立性，应当在监管的范畴之下，与药店形成相互监督与制约的关系，而非单纯的劳务关系。因此，防止“药师挂证”，不妨尝试派驻制度，即药师向监管所属的药师管理机构申请执业，由机构成立药师执业协会向药店派驻，承担用药安全监督指导职责和药品销售劳动服务，药店按标准向机构缴纳费用，通过机构向药师发放薪酬，形成三方协议，相互监督制约，通过契约与利益来防范执业人岗分离。